As 5 operações com mais demora do Estado
Juanetes, próstata, amígdalas, artroscopia e varices são as intervenções que acumulam maiores tempos de espera no conjunto do Sistema Nacional de Saúde
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O tempo que decorre até entrar em quirófano é uma das principais preocupações dos cidadãos e um dos grandes indicadores do estado da previdência pública em Espanha. As listas de espera quirúrgicas não só medem o volume de pacientes pendentes de intervenção, sina também a capacidade do sistema para responder à demanda asistencial e organizar seus recursos com eficácia.
Não todas as operações sofrem o mesmo nível de saturação. As diferenças respondem, em grande parte, ao volume de pacientes que requerem a cada intervenção, ao grau de prioridade clínica alocado e à organização dos recursos quirúrgicos disponíveis. Muitas cirurgias não costumam se considerar urgentes desde o ponto de vista vital, o que faz que se programem com menor prioridade em frente a procedimentos oncológicos ou cardiovasculares.
Mais de cem dias de demora
Segundo os últimos dados do Sistema de Listas de Espera (SISLE), cinco operações encabeçam o ranking de maior demora a nível nacional: juanetes, próstata, amigdalectomía, artroscopia e cirurgia de varices. Trata-se de intervenções frequentes, sócias a patologias crónicas e a uma perda progressiva de qualidade de vida, com o impacto que supõe demorar sua intervenção no bem-estar dos pacientes.
Cinco procedimentos superam amplamente os 100 dias de espera média a nível nacional: a cirurgia de juanetes acumula 141 dias em media, a operação de próstata 124 dias, a amigdalectomía 122, a artroscopia 120 e a cirurgia de varices 119. No entanto, o mapa sanitário não é homogêneo. Há comunidades autónomas que conseguem rebajar de forma considerável a média nacional neste tipo de intervenções, o que evidência que existem grandes diferenças na organização e capacidade resolutiva dos sistemas sanitários entre regiões. A Comunidade de Madri (CAM) destaca por apresentar tempos de espera sensivelmente inferiores à média estatal, apesar de suportar um maior ónus asistencial.
Em Madri menos dois meses de espera
A diferença não é menor: em algumas destas intervenções, a redução na CAM supera os dois meses com respeito à média nacional. Operar-se de juanetes em Madri pode realizar-se até 88 dias dantes que no conjunto do Estado; no caso da cirurgia de próstata, a vantagem é de 64 dias; nas amigdalectomías, de 73; nas artroscopias, de 70; e na intervenção de varices, de 49.
O contraste não só se aprecia entre Madri e a média nacional. Em outras comunidades autónomas, os tempos não só não se reduzem, sina que se ampliam de forma significativa. Na cirurgia de juanetes, por exemplo, a espera atinge os 205 dias em Extremadura, os 187 em Aragón e os 174 em Cantabria, muito acima da média estatal. Nas intervenções de próstata, os prazos elevam-se até os 236 dias de Extremadura, os 186 de Aragón e os 178 de Cataluña.
A situação repete-se para o resto de procedimentos. Em amigdalectomía, demora-a pode chegar a 219 dias em Aragón, 171 em Cataluña ou 135 em Castilla-A Mancha. No caso das varices, Cataluña regista 170 dias de espera, Aragón 135 e Andaluzia 122.
Estes dados desenham um mapa sanitário com diferenças territoriais muito marcadas, onde o lugar de residência condiciona de maneira notável o tempo que um paciente deve esperar para submeter a uma operação. Madri, com 49 dias é a comunidade com os melhores dados de espera para intervenções quirúrgicas de toda Espanha, muito por embaixo da média nacional que ascende a 118 dias.
Um modelo de colaboração público-privada que funciona
A CAM tem na colaboração público-privada um sistema de apoio entre hospitais que permite aliviar o ónus asistencial dos centros públicos que suportam mais pressão asistencial. Um modelo que tem seu navio insígnia na Fundação Jiménez Díaz.
A menor demora registada nos hospitais madrilenos aponta a uma maior capacidade resolutiva, e uma melhor organização dos recursos quirúrgicos ou à combinação de ambos factores. Para os pacientes, a consequência é clara: operar-se dantes não só reduz o tempo de espera, sina também o impacto físico, emocional e trabalhista que supõe conviver durante meses com uma patologia pendente de solução.
As diferenças entre comunidades põem de relevo a desigualdade territorial no acesso a determinadas intervenções quirúrgicas e volta a situar o foco em como fazer mais eficiente o sistema e avançar para uma previdência mais ágil e equitativa em todo o território. Num contexto no que a demanda asistencial segue crescendo e o envejecimiento da população pressiona a cada vez mais os recursos disponíveis, reduzir as listas de espera se converteu num repto estrutural. A comparação entre modelos organizativos, a optimização dos quirófanos e a colaboração entre centros públicos e marcados aparecem bem como algumas das alavancas finque para encurtar prazos e garantir que o código postal não determine quanto tempo deve esperar um paciente para recuperar sua qualidade de vida.