A dor lumbar afecta a milhões de pessoas. Para seu tratamento, existem diversas opções não quirúrgicas e não invasivas, desde medicamentos até terapias alternativas.
No entanto, uma nova análise sugere que a grande maioria destes tratamentos têm uma efectividade mínima e não superam significativamente ao placebo. Só ao redor de um da cada dez tratamentos comuns para a dor lumbar é efetivo, segundo sugere uma investigação da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Nova Gales do Sur, em Austrália.
Uma doença comum
Os resultados da análise, publicados em BMJ Evidence Based Medicine, apontam a que o alívio da dor que oferecem a maioria dos tratamentos comuns é só marginalmente melhor que o conseguido com um placebo.
A dor lumbar é comum e debilitante. Entre o 80% e o 90% dos casos classifica-se como não específico, porque não existe uma causa imediatamente identificável, segundo assinalam os pesquisadores. Neste sentido, recomendam-se enfoques não quirúrgicos e não invasivos como tratamento inicial. No entanto, existem muitas opções deste tipo, e não sempre é fácil saber quais são eficazes, assinalam os pesquisadores.
O melhor tratamento para aliviar a dor lumbar
Para ampliar a base de evidência, os pesquisadores procuraram em bancos de dados de investigações ensaios aleatórios controlados com placebo publicados de tratamentos não quirúrgicos e não intervencionistas para pessoas com dor lumbar inespecífico, com o objectivo de agrupar os resultados. Os enfoques incluídos foram farmacológicos, como os antiinflamatorios não esteroides (AINE) e os relajantes musculares, e não farmacológicos, como o exercício, o masaje e a manipulação espinal.
As intervenções mais comuns foram AINE (27 ensaios), opioides (26 ensaios), terapia laser e de luz (25), acupuntura (24) e terapia manual suave (mobilização; 19 ensaios). Incluíram-se 52 ensaios com participantes com dor lumbar agudo; 228 ensaios com dor lumbar crónico; e 21 ensaios com participantes com ambos tipos.
Falta evidência para outros tratamentos
Das 69 comparações de tratamentos incluídas nos ensaios, a certeza da evidência foi moderada para 11 (16%), baixa para 25 (36%) e muito baixa para 33 (48%), segundo a avaliação do sistema GRADE.
A análise de dados agrupados mostrou que, em comparação com placebo, nenhum tratamento não farmacológico e só os AINE resultaram eficazes para a dor lumbar agudo; o exercício, a manipulação e a bandagem espinal, os antidepresivos e os medicamentos que se dirigem aos receptores da dor (agonistas TRPV1) resultaram eficazes para a dor lumbar crónico.