A revolução da cirurgia robótica: quais operações já são realizadas com esta tecnologia
Tal como expressa o Dr. Pedro Bretcha, o robô não opera de forma autónoma, mas a inteligência artificial atua como um copiloto que eleva a precisão
Ouve o artigo agora…
O que há algumas décadas pertencia ao campo da ficção científica é uma realidade cada vez mais palpável nos blocos operatórios: a cirurgia robótica promete inaugurar uma nova era médica em que a destreza do cirurgião se multiplica e a recuperação do paciente se acelera.
Os especialistas com quem o Consumidor Global partilhou impressões concordam numa premissa fundamental: a tecnologia não elimina o fator humano, mas sim o potencia. Graças ao robot é possível aceder a recantos anatómicos onde a cirurgia tradicional seria rígida ou implicaria grandes incisões e maior sangramento.
Uma ferramenta dependente da mão humana
Poderia existir, é justo reconhecer, alguma inquietação entre os pacientes sobre o grau de autonomia destas máquinas. No entanto, os cirurgiões são categóricos quanto ao controlo real da intervenção.
“Na consulta, explica-se o funcionamento real do robot e como é simplesmente uma ferramenta completamente dependente do nosso manuseamento que, de forma alguma, toma decisões de forma autónoma. Permite-nos melhorar e facilitar as manobras cirúrgicas que normalmente fazemos em cirurgia laparoscópica convencional”, explica ao Consumidor Global o Dr. Luis Alberto Córdoba Martínez, especialista em Urologia e perito no robot cirúrgico Da Vinci do Hospital Universitário Ruber Juan Bravo.
A inteligência artificial atua como um copiloto
O Dr. Pedro Bretcha Boix, chefe de serviço de Cirurgia Geral e Digestiva do Hospital Quirónsalud Torrevieja, concorda plenamente: embora o robot não opere de forma autónoma — cada movimento é guiado a 100% pelo cirurgião digestivo —, “a inteligência artificial atua como um 'copiloto' que eleva a precisão na cavidade abdominal”.
Esta integração da IA abre novas possibilidades em intervenções complexas. Por um lado, através da navegação cirúrgica e da realidade aumentada, a tecnologia integra as imagens pré-operatórias e as sobrepõe em direto sobre a consola 3D. Isto permite ao especialista “'ver' a localização exata da artéria mesentérica ou a delimitação profunda de um tumor gástrico sob o tecido”.
Do vídeo aos algoritmos
Por outro lado, os sistemas de análise de vídeo e identificação anatômica empregam algoritmos treinados com milhares de procedimentos que identificam em tempo real estruturas críticas (como o colédoco ou as vias biliares) e “sugerem o plano de dissecção mais seguro para evitar lesões inadvertidas”.
Além disso, o Dr. Bretcha destaca que a IA “aprimora a resposta dos instrumentos, eliminando qualquer tremor e otimizando a tração sobre tecidos digestivos frágeis”.
Tensão visual, perda do tato e riscos de tração
A transição da cirurgia tradicional para o console robótico implica um aprendizado exigente para o cirurgião. O Dr. Daniel Andrades, especialista em Cirurgia Torácica do Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón, reconhece que adaptar-se a operar através de uma tela representa “uma mudança importante, tanto técnica quanto mental”.
Um dos principais desafios sensoriais é a ausência de “percepção tátil direta, por isso a visão é fundamental para avaliar a tensão dos tecidos e a força aplicada”. No entanto, o Dr. Andrades salienta que a experiência prévia continua sendo a base: “Mudam os meios de execução, mas mantêm-se os princípios cirúrgicos, o conhecimento anatômico e a tomada de decisões”.
“Depende da perícia e experiência do cirurgião”
É importante assumir que o procedimento não está isento de riscos específicos. O Dr. Córdoba adverte que o principal risco desta tecnologia reside no fato de que, “por ser um dispositivo com grande capacidade de tração, depende da perícia e experiência do cirurgião para evitar lesões inadvertidas durante o procedimento”.
Além disso, exige uma coordenação estreita com todo o pessoal do centro cirúrgico: “Requer uma equipe de enfermagem e ajudantes com conhecimento do funcionamento e posicionamento dos braços para evitar lesões associadas à troca dos instrumentos, acoplando-se aos braços do robô”.
Urologia: precisão milimétrica na pélvis
A urologia tem sido uma das especialidades pioneiras na adoção massiva da robótica. Na cirurgia do câncer de próstata em particular, o robô “facilita a preservação neurovascular das estruturas periprostáticas e minimiza o traumatismo do esfíncter”. Isso se traduz em um impacto direto sobre a qualidade de vida: “uma maior preservação da função sexual e a recuperação precoce da continência urinária”.
Além da próstata, a tecnologia abrange um amplo catálogo de intervenções complexas. A equipa do Dr. Córdoba emprega o sistema robótico para “toda a cirurgia urológica abdominal, nefrectomias parciais, cistectomias radicais com reconstruções extracorpóreas do trato urinário, cirurgia do pavimento pélvico feminino, além de cirurgia reconstrutiva da via urinária por patologia benigna”.
Cirurgia Digestiva: o padrão em cancro do reto e pós-operatório
No aparelho digestivo, a plataforma consolidou-se como o padrão de referência (gold standard) na abordagem do cancro do reto. “A cavidade pélvica é um espaço rígido, profundo e estreito; a precisão dos braços robóticos permite realizar a excisão total do mesorreto garantindo margens de segurança ótimas e preservando os nervos responsáveis pela função urinária e sexual”, precisa o Dr. Bretcha.
Para o conseguir em cavidades de poucos centímetros, instrumentos articulados como os Endowrist oferecem 7 graus de liberdade e rotação de 360°, reproduzindo o movimento do pulso humano. A técnica está a ganhar terreno noutras áreas chave:
- Cancro do esófago e estômago
- Cirurgia pancreática e biliar
- Cirurgia bariátrica e de revisão
- Reconstrução da parede abdominal
Vantagens pós-operatórias
As vantagens pós-operatórias respondem a fatores mecânicos concretos. Ao pivotar os braços robóticos sobre os orifícios de entrada, evita-se o alavancamento que os tecidos sofrem na laparoscopia tradicional, reduzindo a dor.
Além disso, a manipulação delicada das alças intestinais minimiza o adormecimento do intestino após a intervenção, o que facilita que o paciente tolere comida sólida e caminhe muito antes, reduzindo a estadia hospitalar.
O risco de sangramento e de infeção também baixa
José Antonio Pérez, chefe do Serviço de Ginecologia do Hospital Quirónsalud Tenerife, também realça os benefícios pós-operatórios. Graças à operativa do robô, expõe “a paciente vai sentir menos dor no pós-operatório, o que lhe permitirá uma mobilização precoce e uma recuperação mais rápida. O risco de sangramento e de infeção também é menor”.
O seu ponto de vista é que a cirurgia robótica permitiu realizar procedimentos de grande complexidade com maior segurança para as pacientes, maior conforto para o cirurgião (o que se traduz numa maior segurança cirúrgica) e uma diminuição da taxa de complicações.
As pacientes que mais se beneficiam da tecnologia
Este especialista detalha que, em geral, a cirurgia robótica é especialmente interessante naquelas intervenções que requerem uma maior precisão. “Os processos oncológicos em ginecologia, incluindo o câncer de endométrio e o câncer de ovário em estágio inicial”, ele especifica.
Em patologia não oncológica, as pacientes que mais se beneficiam desta técnica “são pacientes com miomas uterinos nos quais se pretende conservar o útero, cirurgias para correção de malformações de útero ou as pacientes afetadas por endometriose pélvica (sobretudo o acometimento do assoalho pélvico, incluindo o septo reto-vaginal)”.
Cirurgia Torácica: intervenção na cavidade revestida
Operar dentro do tórax implica trabalhar em um ambiente rígido rodeado de costelas e com estruturas vasculares, brônquicas e nervosas muito próximas. Os instrumentos articulados permitem reproduzir quase por completo os movimentos do punho humano dentro da cavidade torácica, facilitando giros, rotações e suturas em zonas profundas como o hilo pulmonar ou o mediastino.
Nesta linha, no tratamento do câncer de pulmão, a robótica permite realizar ressecções anatômicas mediante pequenas incisões, facilitando a dissecção e avaliação dos gânglios linfáticos mediastinais. Também simplifica procedimentos complexos como broncoplastias, angioplastias e reconstruções brônquicas.
Resultados oncológicos comparáveis
Com tudo, o Dr. Andrades mantém uma postura prudente em relação aos resultados globais no que diz respeito ao tratamento do câncer.
“Os estudos disponíveis mostram resultados oncológicos geralmente comparáveis aos de outras técnicas minimamente invasivas. Foram descritas possíveis vantagens em determinados resultados perioperatórios e na avaliação ganglionar, mas não está demonstrado de forma conclusiva que a cirurgia robótica proporcione maior sobrevida que outras técnicas minimamente invasivas”, sustenta.
Otorrinolaringologia: abordagem sem cicatrizes externas
Na região da cabeça e pescoço concentram-se em muito poucos centímetros vasos sanguíneos maiores como a carótida e nervos críticos como o facial ou o recorrente. Zonas profundas como a base da língua ou a hipofaringe apresentam cavidades estreitas às quais é difícil aceder com instrumental reto.
Assim, o Dr. Domingo Graterol, especialista em Otorrinolaringologia no Hospital Universitari Dexeus (Grupo Quirónsalud), assinala que a principal contribuição desta tecnologia é a possibilidade de realizar abordagens através da própria boca: “Para chegar a tumores da hipofaringe, a cirurgia clássica obrigava às vezes a realizar abordagens externas ou combinadas. Com o robô, o acesso é feito através da própria boca, sem cicatrizes visíveis e sem tocar estruturas que não estão afetadas”.
Da língua à apneia do sono
A sua aplicação principal centra-se na cirurgia transoral de tumores da orofaringe (amígdala e base da língua), laringe e na cirurgia da apneia do sono. “É extremamente complexo extirpar com segurança tumores situados no fundo da garganta sem danificar os tecidos saudáveis que os rodeiam”, assinala o especialista.
Hoje é possível fazê-lo “com margens oncológicas adequadas, e isso traduz-se numa recuperação mais rápida e em menos sequelas ao engolir e ao falar”, esclarece o Dr. Graterol, embora enfatize que a técnica deve ser selecionada adequadamente segundo o caso.
Custos da tecnologia
Apesar dos avanços técnicos, a adoção destes equipamentos enfrenta a barreira da sua viabilidade económica. Os custos não se limitam à aquisição das plataformas, mas têm a ver com a sua manutenção, o instrumental específico descartável e a capacitação das equipas médicas.
“A sua sustentabilidade depende de fatores como o volume de intervenções, a organização do bloco operatório, a experiência da equipa e os resultados clínicos. Em centros com muita atividade, os custos fixos podem ser distribuídos entre um maior número de procedimentos”, raciocina o Dr. Daniel Andrades.
Recursos empregados
O especialista argumenta que é necessário ponderar as poupanças indiretas vinculadas à menor estadia hospitalar ou à redução de complicações, embora precise que estes benefícios não compensam automaticamente o investimento em todos os centros.
“Portanto, a sustentabilidade depende de o uso da tecnologia proporcionar um valor clínico e organizacional que justifique os recursos empregados”. Em suma, a verdadeira meta não é somar complexidade, mas “poder oferecer uma cirurgia adequada e segura com a menor agressão possível”, conclui o Dr. Andrades. Todo um compromisso técnico e humano cujo fim último é devolver o paciente à sua vida cotidiana em menos tempo, com menos dor e com as menores sequelas possíveis.
Adicione Consumidor Global como fonte preferida do Google de forma gratuita
Mantenha-se informado com as últimas notícias da atualidade.