"Se o paciente fá-lo bem, o resultado é bom": a terapia para dormir e combater a insónia
Nos adentramos num dos transtornos silencioso que mais afecta a nossa saúde e produtividade a níveis estratosféricos, a insónia: assim são as terapias mais efetivas do sonho
O 14% dos adultos em Espanha sofre insónia crónica ou assim o confirma um estudo recente realizado pelo Grupo de Trabalho de Insónia da Sociedade Espanhola de Sonho, quem têm dedicado seu labor a tentar pesquisar e trabalhar sobre esta condição que tantas dificuldades implica nas pessoas onde dormir é realmente um repto.
Que a de suceder com teu descanso para considerar que tens insónia? Muito simples, ter absoluta dificuldade para dormir ou permanecer dormido ao menos três noites por semana durante mais de três meses, sem que tenha outra doença que o explique, criando um caos na cabeça de quem o padece, mermando sua qualidade de vida e produtividade.
Os riscos de insónia: pior economia e saúde
Faz vinte anos, esta percentagem era sozinha de 6,4%, mas actualmente com o auge de ecrã e estrés oxidativo de uma vida frenética, os experientes advertem —e valorizam-no— que a insónia já é um problema de saúde pública, com consequências muito graves a nível social quanto a economia e estado metal dos que o padecem no trabalho.
Um relatório da organização de investigação RAND Europe, titulado "Ónus social e económica da insónia em adultos", calcula que as perdas económicas anuais pela redução da produtividade ascendem a mais de 11.500 milhões de euros em Espanha, o que equivale ao 0,82% do PIB.
No aspecto médico, vinculou-se com um maior risco de doenças cardiovasculares, neurodegenerativas e metabólicas. Em termos económicos, impacta no ausentismo trabalhista, a redução do rendimento e o aumento de acidentes no trabalho.
Em que consiste a Terapia do Sonho?
A Terapia Cognitivo-Conductual para a Insónia (TCC-I) é o tratamento mais recomendado, já que tem demonstrado ser o mais eficaz a médio e longo prazo. No entanto, segue sendo pouco acessível. Um estudo publicado na revista "Journal of Clinical Sleep Medicine" em janeiro assinala que só o 1% das pessoas com insónia em Austrália acedem a esta terapia. Em Espanha não existem cifras exatas, mas se estima que a percentagem poderia ser ínfimo, já que só umas poucas Unidades de Sonho oferecem este tratamento em nosso território nacional.
"As guias recomendam começar com terapia cognitivo-conductual, mas há milhares de pacientes que levam anos tomando hipnóticos e benzodiacepinas", assinala o doutor Manuel de Entrambasaguas, neurofisiólogo clínico do Hospital Clínico de Valencia, sublinha que a insónia é um transtorno muito comum, mas mau gerido.
Odile Romero, coordenadora da Unidade do Sonho do Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, identifica várias causas desta situação, mas as principais são a falta de especialistas e centros que brindem esta terapia, pois não é prioridade na previdência o que não se considera uma doença de efeito cortoplacista.
Modelo 3 Factores: Uma terapia para romper a insónia
O modelo dos "três factores" explica como se desenvolve e se mantém a insónia crónica. Primeiro, os factores "predisponentes" fazem que algumas pessoas sejam mais propensas a desenvolver insónia. Depois, os factores "precipitantes", como situações de estrés ou mudanças importantes na vida, como podem ser tais como uma ruptura, o nascimento de um bebé no seio familiar ou uma mudança de trabalho. Finalmente, os factores "perpetuantes" que incluem hábitos e pensamentos que prolongam o problema como pode ser o consumo excessivo de estimulantes ou uma má higiene do sonho. A TCC-I centra-se em abordar estes últimos.
Nos hospitais públicos espanhóis onde se implementou esta terapia com sucesso, o tratamento se oferece em grupos dentre 4 e 10 pessoas, com entre 5 e 7 sessões de uma hora e meia. Durante estas sessões, os pacientes aprendem sobre higiene do sonho, técnicas conductuales para melhorar sua descanso, estratégias cognitivas para recuperar a confiança em sua capacidade de dormir e exercícios de relajación.
A importância da conduta dos pacientes durante o tratamento
Para Ainhoa Álvarez, neurofisióloga da Unidade do Sonho da OSI Arava e coordenadora do Grupo de Trabalho de Insónia da Sociedade Espanhola de Sonho, destaca a efectividade desta terapia, pondo o foco em garantir que a TCC-I seja a primeira opção de tratamento dantes de recorrer aos fármacos.
"Os estudos têm demonstrado que esta terapia é bem mais eficaz quando se aplica dantes de iniciar um tratamento farmacológico", explica. No entanto, adverte que o sucesso depende em grande parte do compromisso do paciente: "Se segue as recomendações adequadamente, os resultados são muito positivos. Mas se não se implica ou o terapeuta não consegue transmitir a importância de cumprir com as pautas, a terapia não funciona".
Apesar dos desafios, os especialistas coincidem na necessidade de ampliar o acesso à TCC-I para melhorar o tratamento da insónia em Espanha e reduzir a dependência dos medicamentos. A meta é integrar esta terapia no sistema de saúde para garantir um manejo eficaz e sustentável do transtorno em longo prazo.
